Casos Clínicos
Caso clínico - Lesão Meniscal

História

ALBT, 18a, masculino

Estudante - jogador amador futebol

Trauma indireto no joelho direito durante partida de futebol há 3 semanas

Queixa de dor medial


Exame clínico

Joelho alinhado
Derrame leve
Sem restrição da extensão e flexão
Lachman mole - ressalto ++
Dor interlinha medial
Estresse em valgo e varo -


Ressonância Magnética

5e8251ea31361


Artroscopia do Joelho

Lesão completa do LCA

https://player.vimeo.com/video/401080913

Lesão vertical longitudinal do corno posterior do menisco medial

https://player.vimeo.com/video/401081085


Tratamento

Sutura meniscal e Reconstrução do LCA

Inside-out - pontos verticais e horizontais

https://player.vimeo.com/video/401081140

Reconstrução LCA

https://player.vimeo.com/video/401081008


Cuidados Pós-operatórios

a. Como evitar complicações

b. Uso de muletas

c. Protocolo de ganho de movimento

d. Retorno ao esporte - critérios


**História** ALBT, 18a, masculino Estudante - jogador amador futebol Trauma indireto no joelho direito durante partida de futebol há 3 semanas Queixa de dor medial ----------------- **Exame clínico** Joelho alinhado Derrame leve Sem restrição da extensão e flexão Lachman mole - ressalto ++ Dor interlinha medial Estresse em valgo e varo - ----------------- **Ressonância Magnética** ![5e8251ea31361](serve/attachment&path=5e8251ea31361) ----------------- **Artroscopia do Joelho** Lesão completa do LCA https://player.vimeo.com/video/401080913 Lesão vertical longitudinal do corno posterior do menisco medial https://player.vimeo.com/video/401081085 ----------------- **Tratamento** Sutura meniscal e Reconstrução do LCA _Inside-out - pontos verticais e horizontais_ https://player.vimeo.com/video/401081140 _Reconstrução LCA_ https://player.vimeo.com/video/401081008 ----------------- Cuidados Pós-operatórios ------------------------ a. Como evitar complicações b. Uso de muletas c. Protocolo de ganho de movimento d. Retorno ao esporte - critérios -----------------
editado Apr 2 '20 at 9:55 pm

Guilherme, parabéns. Nesses casos você acessa o compartimento póstero-medial para olhar o menisco nessa região?
Nesse tipo de lesão normalmente existe um componente tipo rampa (disjunção menisco capsular posterior) e eu associo aos outros pontos, 1 ou 2 pontos pelo portal postero-medial.

Guilherme, parabéns. Nesses casos você acessa o compartimento póstero-medial para olhar o menisco nessa região? Nesse tipo de lesão normalmente existe um componente tipo rampa (disjunção menisco capsular posterior) e eu associo aos outros pontos, 1 ou 2 pontos pelo portal postero-medial.
editado Apr 2 '20 at 1:15 am

Olá Vitor... obrigado pelo comentário... Sim... rotineiramente acesso o aspecto postero-medial entrando com o artroscópico entre o aspecto lateral do côndilo femoral medial e o ligamento cruzado posterior. Interessante que a lesão em rampa pode estar associada em mais de 20% das lesões do LCA, sendo eventualmente causa de meniscectomia após a cirurgia de LCA (quando não reconhecida). Quando a lesão meniscal é na sua substância (zona vermelha-vermelha ou vermelha-branca), ainda tenho preferência pela técnica inside-out ou all-inside. Nas lesões em rampa opto ou por pontos pelo portal postero-medial (igual a figura 3) ou então pela técnica all-inside... 5e866a830b922
5e866a83486d2
5e866a85b24cd

Olá Vitor... obrigado pelo comentário... Sim... rotineiramente acesso o aspecto postero-medial entrando com o artroscópico entre o aspecto lateral do côndilo femoral medial e o ligamento cruzado posterior. Interessante que a lesão em rampa pode estar associada em mais de 20% das lesões do LCA, sendo eventualmente causa de meniscectomia após a cirurgia de LCA (quando não reconhecida). Quando a lesão meniscal é na sua substância (zona vermelha-vermelha ou vermelha-branca), ainda tenho preferência pela técnica inside-out ou all-inside. Nas lesões em rampa opto ou por pontos pelo portal postero-medial (igual a figura 3) ou então pela técnica all-inside... ![5e866a830b922](serve/attachment&path=5e866a830b922) ![5e866a83486d2](serve/attachment&path=5e866a83486d2) ![5e866a85b24cd](serve/attachment&path=5e866a85b24cd)
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